很多要 住養(yǎng)老院的老人及其家屬可能不知道，在入住養(yǎng)老院之前，首先要通過養(yǎng)老機構(gòu)的入院評估，確定護(hù)理等級。那么，入院評估到底如何展開？在評估過程中，需要注意哪些問題？ 不同的養(yǎng)老院入院評估體系各有不同，但基本操作步驟大體相似，分三步：分析體檢報告、進(jìn)行初評、試住期間完成系統(tǒng)評估。

一、分析體檢報告

老人入住前，應(yīng)按養(yǎng)老機構(gòu)要求提供其最近兩個月內(nèi)由二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢報告，內(nèi)容一般應(yīng)包括：胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常規(guī)等，以及養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)為應(yīng)該提供的檢測項目。

體檢報告對于老年人能力評估至關(guān)重要，它是快速判斷住養(yǎng)老人基本身體狀況、判定護(hù)理需求的重要依據(jù)。

因此，老人如有住養(yǎng)需要，首先要準(zhǔn)備好符合養(yǎng)老機構(gòu)具體要求的體檢報告。

二、初評判定能力等級

為了使老人在試住期就能接受較有針對性的護(hù)理服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)首先會對新入住老人進(jìn)行初評，來了解老人的 基本行為能力和 精神認(rèn)知狀況，如考察他們肢體協(xié)調(diào)能力、語言表述力、記憶力等。

考察常會通過知識問答、對話交流、詢問家屬的方式進(jìn)行；工作經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員會通過直接觀察、間接詢問、借助道具等方法，對老人進(jìn)行基本評估。

某些養(yǎng)老機構(gòu)對新入住老人需到評估室接受包括：用餐進(jìn)食、洗澡梳妝、穿衣穿褲、平地行走、上下樓梯、如廁在內(nèi)的對于日常生活活動能力以及精神狀況的初評，從而為確定護(hù)理等級和入住區(qū)域等提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)。

三、系統(tǒng)評估

通過初評的老人，便會進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)開始試住生活，并在試住期間完成系統(tǒng)評估。

1. 試住過程

養(yǎng)老機構(gòu)通常會根據(jù)住養(yǎng)老人提供的《體檢報告》，對其身體健康狀況進(jìn)行綜合評估后，暫定護(hù)理等級，出示《意外風(fēng)險告知書》并確定試住期。

試住期間費用與正式入住一致，養(yǎng)老機構(gòu)需要承擔(dān)老人試住期間應(yīng)負(fù)的相應(yīng)責(zé)任。

2. 評估要點

-在整合各種參考量表基礎(chǔ)之上，構(gòu)建起一個評估體系

對新入住老人 進(jìn)行全方位的綜合評定，內(nèi)容包括： 日常生活能力、精神認(rèn)知能力、感知覺與溝通、社會參與和適應(yīng)能力、營養(yǎng)狀況、疾病等。

-對新入住老人的綜合評估

內(nèi)容包括：基礎(chǔ)資料、能力認(rèn)知及肢體功能評估、營養(yǎng)安全評估及康復(fù)護(hù)理需求、病史及常規(guī)體檢、輔助檢查日常用藥及診斷、綜合照護(hù)建議等。

3. 評估參照的 主要 量表

日常生活能力評估、精神狀態(tài)評估、感知覺與溝通評估、社會參與評估、營養(yǎng)風(fēng)險篩查表（NRS2002）；簡易智能狀態(tài)測試量表（MMSE）、Berg平衡量表，以及跌倒、壓瘡，走失、吞咽等功能表。

評估小組中的醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、心理師、營養(yǎng)師、社工會根據(jù)各自的專業(yè)領(lǐng)域，就相關(guān)量表中的問題對老人進(jìn)行詢問與觀察；

如營養(yǎng)師會根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險篩查表（NRS2002）對老人的營養(yǎng)安全進(jìn)行評估。一周之內(nèi)，評估小組會出系統(tǒng)測評結(jié)果，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

四、入住

試住期滿，養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)試住期間老人的生活起居等各類狀況及護(hù)理情況進(jìn)行評估， 出具《試住期評估表》并確定護(hù)理等級。 經(jīng)三方同意后，老人正式入住。

另外，住養(yǎng)期間老人患病，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)立即通知委托人或監(jiān)護(hù)人；如委托人或監(jiān)護(hù)人聯(lián)系不上，本著人道主義原則，養(yǎng)老機構(gòu)有權(quán)緊急處置及時送醫(yī)。

老人如遇特殊情況須緊急送醫(yī)院救治，在委托人或老人家屬無法及時趕到的情況下；養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)為老人提供如代為掛號、陪同看病，辦理入院手續(xù)等服務(wù)。

因養(yǎng)老機構(gòu)安全措施不當(dāng)，管理服務(wù)不善等過錯造成老人身體、財產(chǎn)受到損害的，養(yǎng)老機構(gòu)據(jù)實承擔(dān)賠償責(zé)任；如老人有過錯的，根據(jù)過錯責(zé)任由養(yǎng)老機構(gòu)、老人雙方共同承擔(dān)。

五、九種情況

在安全問題上， 養(yǎng)老機構(gòu)要確保住養(yǎng)區(qū)域內(nèi)的各項設(shè)施安全可靠，對老人在住養(yǎng)區(qū)域內(nèi)的安全承擔(dān)約定以及法定的責(zé)任；而在以下情形中，養(yǎng)老機構(gòu)除提供必要的應(yīng)急幫助和救助外，不承擔(dān)法律責(zé)任：、

養(yǎng)老機構(gòu)場地和設(shè)施無過錯情況下，住養(yǎng)老人在自行走動或活動時發(fā)生跌倒造成骨折、身體損傷等事故；

住養(yǎng)老人原有疾病加重或慢性疾病急性發(fā)作或突發(fā)疾病及猝死；

住養(yǎng)老人隱瞞入住前身體隱患痼疾的；

住養(yǎng)老人在自行飲食時出現(xiàn)吞咽堵塞而造成窒息的；

住養(yǎng)老人服用自配藥品及自身原因致身體受到損傷，而致殘致死的；

住養(yǎng)老人食用非養(yǎng)老機構(gòu)提供的食物出現(xiàn)食物中毒的；

住養(yǎng)老人自身原因造成的走失或引發(fā)的各類糾紛；

住養(yǎng)期間因非養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任而發(fā)生的事故及意外；

合同終止后，老人未經(jīng)養(yǎng)老機構(gòu)允許，滯留在養(yǎng)老機構(gòu)期間發(fā)生的人身、財產(chǎn)損害。

注：本文內(nèi)容僅供參考。