中國：居家養老服務向“零距離”邁近
發布人：藍智慧 發布日期：2023-10-18 人氣：0
完善家庭養老支持政策體系，為家庭照護者提供社會支持，增強長期照護服務的資金保障，讓2億多的老年人安居養老，功在當下、利在長遠。
文/《環球》雜志記者?朱旭東
國家統計局發布的公報顯示，截至2022年末，我國60歲及以上人口2.8億人，占全國人口的19.8%。今年5月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于推進基本養老服務體系建設的意見》，明確通過家庭養老支持服務為家庭“賦能”，這是提升居家養老服務的又一項重要政策。
居家養老照護服務的數量和質量，關系到每個家庭的幸福感。當前，人口老齡化、高齡化對發展老年照護服務提出了迫切要求，尤其是，符合中國老年人觀念和習慣的居家養老照護服務更為緊缺。因此，完善家庭養老支持政策體系，為家庭照護者提供社會支持，增強長期照護服務的資金保障，讓2億多老年人安居養老，功在當下、利在長遠。 當前應對人口老齡化，已上升為我國的國家戰略。為此，各地結合本地實際，積極探索出一系列推動居家養老服務升級的舉措。適老化社區和適老化家庭
每天上午10點半，離愛心食堂開飯還有20分鐘，浙江省諸暨市東和鄉友誼村的老人們，就陸續坐到愛心食堂的長條凳上。在這里，他們不僅能吃上現成的熱乎飯，還能聚在一起拉家常。“以前中午我自己做飯，經常就隨便對付一下。在愛心食堂，我們吃得又好又便宜。”就餐老人王師才說。 諸暨市目前有217家愛心食堂，覆蓋300多個村社，每天為上萬名老人提供服務。除了集中就餐，對居住點較遠或行動不便的老人，愛心食堂還送餐上門。 “這么熱的天，我們老年人本就容易身體不舒服，一想到還要買菜做飯就頭疼，現在社區幫我們解決了吃飯的難題，給老年人辦了件大好事。”家住天津市南開區學府街天津大學新園村社區、年近七旬的穆復明手捧剛在社區內的流動餐車購買的飯菜告訴《環球》雜志記者。 據了解，為了實現基本養老服務人人享有、人人可及，杭州市發布了《杭州市人民政府辦公廳關于加快建設基本養老服務體系的實施意見》，明確指出，杭州市要優化養老服務設施規劃布局，構建布局均衡、適應需求、服務便利的養老服務設施布局體系，分區分級規劃設置養老服務設施；鼓勵由鄉鎮（街道）、村（社區）提供場地，社會力量舉辦護理中心（站）等，開展“嵌入式、小型化、連鎖化”醫養結合服務；因地制宜發展“中央廚房+中心食堂+助餐點”、鄰里互助、志愿服務等多種形式的助餐服務，鼓勵普通老年人家庭進行居家適老化改造。 適老化改造讓居家養老的曹鳳霞重新獲得了生活自理的能力。70歲的曹鳳霞家住甘肅省平涼市靈臺縣廉租房小區，同老伴、孫子一起生活，享受二類低保政策。患病十多年來，她行動不便、容易犯暈，吃飯、如廁等日常活動一度全靠老伴攙扶完成。 事事“捆綁”老伴，總有諸多不便。“平時躺在床上很心急，又不敢隨意起身活動。有幾次老伴不在家，我試著自己上廁所，要么滑倒、暈倒在路上，要么一坐上馬桶就沒力氣起來了。”曹鳳霞說，為了照顧自己，老伴在家不敢松懈，外出也不敢耽擱，操了不少心。經過多次走訪、溝通，社區為曹鳳霞購置了支撐力更強、可隨時落座的凳拐，還配置了防滑地板，在衛生間配置了扶手、淋浴椅。“現在走路不打滑了，一個人在家時可以小范圍活動，上廁所、洗澡也能自理，省心多了。”曹鳳霞說。 截至2022年底，甘肅省已累計為超過兩萬戶老年人家庭實施適老化改造，為老年人居家生活系上“安全帶”。長護險助力居家養老
隨著失能老年人數量不斷增長，解決長期護理保障問題成為破解居家養老關鍵一環的重要突破口。為此，《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》將穩步建立長期護理保險制度（以下簡稱“長護險”）作為具體要求提出。 長護險是專門為因年老、疾病、傷殘等導致的失能人員提供基本生活照料的一種社會保險。始于2016年的長護險制度試點，目前已推行近7年。多地試點表明，長護險在減輕失能老人家庭經濟負擔方面，發揮了較大作用。 “截至2023年6月底，長期護理保險制度參保人數約1.7億人，累計超過200萬人享受待遇，累計支出基金約650億元。”在9月22日召開的國家醫保局新聞發布會上，國家醫保局辦公室副主任付超奇介紹。 而根據上海市醫療保障局的統計，僅上海就有近40萬失能老人享受長護險照護服務。長護險每月可為失能老人支付約500元至1800元的費用，有效減輕家庭經濟負擔。經過多年發展，上海長護險服務項目已覆蓋42項上門照護服務，全市提供長護險照護服務的機構超過1200家，登記在冊護理人員總數達6.7萬人，100%持證上崗。 作為國家首批15個長護險試點城市之一，江蘇南通經過7年的實踐探索，其照護險制度已逐步成熟，制度功能有效發揮，得到社會各界認可。 南通市的照護險與基本醫療保險同步，形成政府補貼、醫保統籌基金籌集、個人繳納、社會捐助的多元化動態籌資機制，建立了居家照護、機構照護和機構上門等多種照護服務方式。2019年底，照護險在全市推開，實現城鄉一體。目前全市享受照護保險5.6萬人，其中91%為居家照護。 南通市北護理院院長丁亞標介紹，目前入住護理院的400位老人中，有近60%的老人能享受照護險。照護險主要分三檔進行補助，每人每天的補助按照評估分別為40元、50元和70元。“照護險每月能為相關老人支付一兩千元，對每個家庭來說，都是一筆很可觀的補貼。” 照護險減輕了個人和家庭的照護負擔和經濟負擔，有效緩解“一人失能全家失衡”的難題，使得失能人員無論是在機構還是居家，均能享受到相應待遇。尤其是輔助器具租賃服務，讓失能人員使用上萬元的專用電動護理床，個人每月只需承擔90元租金，不僅降低了家屬照護時的勞動強度，每周2～3次的上門專業照護服務，也讓家屬有了喘息的機會，促進了家庭和諧。探路“居家養老+”
對于養老場所的選擇，業內有“9073”的通俗說法，即90%選擇居家養老，7%選擇社區養老，只有3%的人會選擇機構養老。除提升照護服務質量和效率外，還需要依托社區綜合施策，以及智慧科技賦能等，來做好“居家養老+”的文章。 “你們聞聞，我身上穿的衣、床上蓋的被全是噴香的，多虧了我村護老員‘滕老根’。”湖南平江縣長壽鎮塘口村中風癱瘓的老人吳某某如此夸贊。老人口中的“滕老根”名叫周滕根，是塘口村2022年聘用的農村輔助養老公益性崗位“護老員”中的一員。 2021年以來，平江縣結合鄉村振興戰略要求，積極推進農村特殊困難老年群體兜底養老保障機制建設，整合民政、人社、鄉村振興等部門的政策性資金，出臺《平江縣農村輔助養老公益性服務崗位設置實施方案》，在全縣行政村開設農村養老服務公益性崗位——護老員。目前該縣已為300余名“護老員”與4500名農村困難老年人搭建了“鵲心橋”。 平江縣民政局負責人介紹，架起“鵲心橋”，推進農村居家養老服務新模式，滿足了農村老年人健康維護、居家安全、精神慰藉等助老護老方面的需要，解決了他們求醫問藥、社會隔離、家庭照護等綜合性社會問題，讓老人們真正老有所依、老有所養。 “年輕時存時間，年老時換服務”“時間銀行”是互助養老模式的形象說法，因能調動社會力量參與養老服務，作為應對老齡化社會一大新舉措，多地正探索推行。 近幾個月來，每個工作日上午10點半左右，浙江杭州市61歲的退休人員馮凌芳都會穿梭于南星街道白塔嶺社區的大街小巷，電瓶車后備箱里，裝滿了愛心午餐。“很感謝志愿者準時來送餐，解決我的吃飯問題。”74歲的社區居民徐奶奶患有眼疾且獨自居住，是馮凌芳的送餐對象之一。馮凌芳說，“父親晚年曾受到鄰居照顧，我一直心懷感激。如今我退休了，也想為養老事業出一份力。” 今年6月，馮凌芳成為白塔嶺社區2020年以來推出的“銀齡”互助“時間銀行”項目的志愿者。該項目的主要運行規則是——低齡老年人為困難高齡老人提供慰問、理發等服務的同時，可獲得積分，用于在線上兌換陪伴等服務、在線下兌換“公益超市”商品等，是一種“今天我服務你、明天他服務我”的互助模式。 看病難是居家養老需要解決的最關鍵問題之一，目前一些省市正積極謀劃，以盤活現有的社區衛生資源。濱湖社區衛生服務中心，就設在南京市建鄴區社會福利院內。“除了日常的診療，這里還有心電圖、B超、X光等檢測設備，福利院及居住在周邊的老人就不需要去醫院排隊等候檢查了。”福利院院長易婕說，她是主動向建鄴區衛健委申請引進社區衛生服務中心的，希望繼續打通醫養融合通道，出臺相關政策讓醫院醫生進入居家養老服務機構，給予業務幫扶，幫助提升機構的醫療服務水平。 在甘肅靈臺縣中臺鎮綜合養老服務中心，《環球》雜志記者看到智能手環收集的數據正在大屏幕上滾動。“我們實時獲知老人的位置、健康狀況。一旦發現異常，或接到老人求救電話，社區將第一時間聯動資源，提供救助。”靈臺縣民政局局長鞏曉輝說。 近年來，各地還積極利用科技與互聯網手段，探索實現居家養老和醫療服務兩不誤的有效路徑。在浙江省永康市，借助智慧家庭養老床位等數字化平臺，許多農村老人正在享受24小時“無感”照料服務。 “動動手指，醫生到床頭。”永康市江南街道勤豐村68歲的獨居老人舒松元切實體會到了家里配有智慧家庭養老床位的好處。智慧家庭養老床位不僅配備智能床帶，還有呼叫器、煙感器、燃氣報警器等。這些終端“觸角”與永康智慧養老系統相連，可處置火災、煤氣泄漏、意外摔倒等緊急情況，并嵌入互聯網醫院遠程問診、送醫送藥上門等服務，其中綠色轉介通道能為老人緊急救治爭取寶貴時間。 據了解，這套智慧養老系統，能夠顯示使用智慧家庭養老床位老人的實時健康狀態。永康市民政局相關負責人介紹，這個應用場景的全部事項可10秒內應答，緊急情況能1分鐘內派單，護理員30分鐘內全城可達，重要需求12小時內辦結，所有服務24小時內完成。（ 《環球》雜志.中國：居家養老服務向“零距離”邁近.2023-10-08）
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