中國(guó)進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問(wèn)題成為社會(huì)重任。當(dāng)前，關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的3種方式：家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為學(xué)界討論的焦點(diǎn)，這3種養(yǎng)老方式各有長(zhǎng)處和缺陷。因此，本文對(duì)3種養(yǎng)老方式進(jìn)行比較分析和綜合判斷，以期探索出適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。

進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)老年人口規(guī)模呈現(xiàn)總量擴(kuò)張，增量提速的發(fā)展趨勢(shì)，人口撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)正在逐步增加。2010年第六次全國(guó)人口普查，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%。到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億人，老齡化水平將達(dá)到17%，預(yù)計(jì)到2050年進(jìn)入重度老齡化階段，老年人口將達(dá)到4.37億人，約占總?cè)丝诘?0%。中國(guó)面臨著“未富先老”的困境。

2010年“十二五”規(guī)劃提出，我國(guó)要基本建立起與人口老齡化進(jìn)程相適宜，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年人安享晚年，共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。

家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老3種養(yǎng)老方式有各自的優(yōu)勢(shì)，但都具有局限性。為了尋求更適合于中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)方式，要對(duì)這些養(yǎng)老方式進(jìn)行深入的比較分析，探索一條符合國(guó)情的中國(guó)特色社會(huì)主義養(yǎng)老之道，滿(mǎn)足多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

1、家庭養(yǎng)老的現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題

根據(jù)費(fèi)孝通教授提出的“反饋模式”，家庭養(yǎng)老是指通過(guò)家庭的贍養(yǎng)讓老年人安度晚年的養(yǎng)老模式。父母養(yǎng)育兒女，兒女贍養(yǎng)父母這種下一代對(duì)上一代予以反饋的互惠均衡的模式，是目前中國(guó)養(yǎng)老方式的基礎(chǔ)。

家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)在于能夠給予老年人精神歸屬感，促進(jìn)代際之間的交流。其次，家庭養(yǎng)老能夠降低社會(huì)成本，減少政府提供社會(huì)保障的壓力，規(guī)避社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等社會(huì)養(yǎng)老方式在基金管理方面的風(fēng)險(xiǎn)。再次，家庭養(yǎng)老是中國(guó)傳統(tǒng)“孝”道的強(qiáng)大表現(xiàn)，家庭養(yǎng)老是中國(guó)人普遍認(rèn)可的一種養(yǎng)老方式，贍養(yǎng)老人自古以來(lái)被認(rèn)為是子女們責(zé)無(wú)旁貸的義務(wù)。

家庭養(yǎng)老存在的問(wèn)題，首先是未富先老，人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不對(duì)稱(chēng)；其次，由于計(jì)劃生育政策的影響，中國(guó)子女?dāng)?shù)量減少，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重；再次，農(nóng)村的家庭養(yǎng)老壓力比城市養(yǎng)老壓力大，隨著城市化發(fā)展，農(nóng)村勞動(dòng)力流向城市，導(dǎo)致農(nóng)村“空巢“老人現(xiàn)象嚴(yán)重。

2、社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人提供照料服務(wù)方面，又以上門(mén)服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方面力量的養(yǎng)老模式。

社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)。從其便利性看，由于物質(zhì)文化生活水平的提高，人的生存年齡向后延遲，很多老人即使到了退休年齡身體依然硬朗，加上退休養(yǎng)老金和醫(yī)療保險(xiǎn)等，城市中的多數(shù)老年人生活可以自理。在社區(qū)中，老年人彼此相對(duì)熟悉，不存在陌生感，可以減少老人的孤獨(dú)感，讓老人得到心理上的安慰。從專(zhuān)業(yè)性看，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求是多樣化的。社區(qū)服務(wù)人員熟悉社區(qū)環(huán)境，具有社區(qū)管理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤轿桓哔|(zhì)量的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。從成本上看，相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，在大部分老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力范圍之內(nèi)，讓低收入老年人享受養(yǎng)老服務(wù)。從傳統(tǒng)思想看，老年人對(duì)家庭周邊的環(huán)境較為熟悉，社區(qū)養(yǎng)老的方式既能讓老年人生活在熟悉的家庭和環(huán)境中，同時(shí)也可以就近享受到養(yǎng)老服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題主要有：第一，服務(wù)種類(lèi)單一，服務(wù)設(shè)施功能不完善、規(guī)模小、檔次低，無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)老人多樣化需求；第二，服務(wù)機(jī)制不健全，沒(méi)有統(tǒng)一的運(yùn)行管理辦法；第三，服務(wù)資金來(lái)源不足，資金使用缺乏信任，目前社區(qū)養(yǎng)老資金大多由政府投資，資金來(lái)源單一，社區(qū)中缺少養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)資金管理機(jī)制；第四，服務(wù)隊(duì)伍規(guī)模小，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人手緊張，服務(wù)質(zhì)量有待提高。

3、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂(lè)的綜合性服務(wù)模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在農(nóng)村稱(chēng)為敬老院，在城市稱(chēng)為社會(huì)福利院，具有公益性的特點(diǎn)。

我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展中存在的問(wèn)題。第一，社會(huì)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的氛圍有待形成，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍受傳統(tǒng)思想的約束。隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，年輕人的時(shí)間、精力、經(jīng)濟(jì)承受能力比較有限，使家庭養(yǎng)老受到很大沖擊。由于傳統(tǒng)“孝”道的影響，子女不會(huì)主動(dòng)將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，多數(shù)老年人在情感上越來(lái)越依賴(lài)子女，排斥機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的形式，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展受到阻礙。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身建設(shè)滯后，服務(wù)水平較低，基礎(chǔ)設(shè)施配備不足，專(zhuān)業(yè)人才缺乏等，制約著老人生活質(zhì)量的提高。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少戶(hù)外活動(dòng)場(chǎng)所，以室內(nèi)的靜止活動(dòng)為主，老年人的文體娛樂(lè)活動(dòng)形式單調(diào)。在飲食起居標(biāo)準(zhǔn)和要求方面不夠規(guī)范，難以滿(mǎn)足老年人的需求。第三，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的供給不足，缺少一線(xiàn)護(hù)理，以臨時(shí)和外聘人員為主。一線(xiàn)護(hù)理人員性別結(jié)構(gòu)不合理，以女性為主，男性護(hù)理人員較少，導(dǎo)致對(duì)男性老人的照顧不足。同時(shí)，護(hù)理人員缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)技能有待提高。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化的推進(jìn)，家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的多元化、多層次發(fā)展能夠給老年人更多的選擇，中國(guó)養(yǎng)老模式應(yīng)具有中國(guó)獨(dú)有的特色，對(duì)其的探索應(yīng)以老有所依、老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所樂(lè)的養(yǎng)老目標(biāo)而努力。

作者：陳溢依